Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity: A Retrospective Cohort Study

Research output: Contribution to journal › Journal article › Research › peer-review

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Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity : A Retrospective Cohort Study. / Zahid, Jawad A.; Orhan, Adile; Ekeloef, Sarah; Gögenur, Ismail.

In: Diseases of the Colon and Rectum, Vol. 64, No. 12, 2021, p. 1531-1541.

Research output: Contribution to journal › Journal article › Research › peer-review

Harvard

Zahid, JA, Orhan, A, Ekeloef, S & Gögenur, I 2021, 'Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity: A Retrospective Cohort Study', Diseases of the Colon and Rectum, vol. 64, no. 12, pp. 1531-1541. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002061

APA

Zahid, J. A., Orhan, A., Ekeloef, S., & Gögenur, I. (2021). Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity: A Retrospective Cohort Study. Diseases of the Colon and Rectum, 64(12), 1531-1541. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002061

Vancouver

Zahid JA, Orhan A, Ekeloef S, Gögenur I. Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity: A Retrospective Cohort Study. Diseases of the Colon and Rectum. 2021;64(12):1531-1541. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002061

Author

Zahid, Jawad A. ; Orhan, Adile ; Ekeloef, Sarah ; Gögenur, Ismail. / Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity : A Retrospective Cohort Study. In: Diseases of the Colon and Rectum. 2021 ; Vol. 64, No. 12. pp. 1531-1541.

Bibtex

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title = "Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity: A Retrospective Cohort Study",
abstract = "BACKGROUND: Myocardial injury after noncardiac surgery is a strong predictor of 30-day mortality and morbidity. OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine the incidence of myocardial injury in patients undergoing colorectal cancer surgery in an enhanced recovery after surgery protocol and its association with 90-day mortality and morbidity. DESIGN: This is a retrospective cohort study. SETTING: This study was conducted at Zealand University Hospital, Denmark, between June 2015 and July 2017. PATIENTS: Adult patients undergoing colorectal cancer surgery were included if troponin was measured at least twice during the first 7 days after surgery. The patients were followed for 90 days. MAIN OUTCOME MEASURES: Myocardial injury was defined as an elevated troponin I measurement (>45 ng/L) without evidence of a nonischemic origin causing the elevation. Ninety-day mortality and complications were assessed. RESULTS: A total of 586 patients were included of which 42 were diagnosed with myocardial injury. Thirteen patients (2%) died within 90 days of surgery. There was no significant difference in 90-day mortality between patients with and without myocardial injury (5% (2/42) versus 2% (11/544); p = 0.24). We found a higher incidence of postoperative complications within 90 days of surgery in the myocardial injury group than in the nonmyocardial injury group (43% (18/42) versus 20% (107/544); p < 0.01). We found a significant difference between the myocardial injury group and nonmyocardial injury group in terms of medical complications (33% (14/42) versus 9% (50/544); p < 0.01) but not surgical complications (19% (8/42) versus 16% (85/544); p = 0.56). Myocardial injury was an independent predictor of postoperative complications within 90 days of surgery (adjusted OR, 2.69; 95% CI, 1.31-5.55). LIMITATIONS: This study was limited by its retrospective design. CONCLUSION: Myocardial injury occurs frequently in patients undergoing colorectal cancer surgery in an enhanced recovery after surgery protocol. Patients with myocardial injury did not have a significantly higher 90-day mortality but had higher risk of 90-day postoperative complications than patients without myocardial injury. Future research should examine the prevention and treatment of myocardial injury. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B692. LESIN MIOCRDICA DESPUS DE LA CIRUGA DE CNCER COLORRECTAL Y MORTALIDAD Y MORBILIDAD POSOPERATORIAS A LOS DAS UN ESTUDIO DE COHORTE RETROSPECTIVE: ANTECEDENTES:La lesi{\'o}n del miocardio despu{\'e}s de una cirug{\'i}a no card{\'i}aca es un fuerte predictor de mortalidad y morbilidad a los 30 d{\'i}as.OBJETIVO:El prop{\'o}sito fue examinar la incidencia de lesi{\'o}n mioc{\'a}rdica en pacientes sometidos a cirug{\'i}a de c{\'a}ncer colorrectal en un protocolo de recuperaci{\'o}n mejorada despu{\'e}s de la cirug{\'i}a y su asociaci{\'o}n con la mortalidad y morbilidad a los 90 d{\'i}as.DISE{\~N}O:Estudio de cohorte retrospectivo.AJUSTE:Realizado en el Hospital Universitario de Zelanda, Dinamarca, entre junio de 2015 y julio de 2017.PACIENTES:Se incluyeron pacientes adultos sometidos a cirug{\'i}a de c{\'a}ncer colorrectal, si la troponina se midi{\'o} al menos dos veces durante los primeros siete d{\'i}as despu{\'e}s de la cirug{\'i}a. Los pacientes fueron seguidos durante 90 d{\'i}as.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La lesi{\'o}n mioc{\'a}rdica se defini{\'o} como una medici{\'o}n de troponina I elevada (> 45 ng / l) sin evidencia de una etiolog{\'i}a no isqu{\'e}mica que causara la elevaci{\'o}n. Se evaluaron la mortalidad y las complicaciones a los noventa d{\'i}as.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 586 pacientes, de los cuales 42 fueron diagnosticados de lesi{\'o}n mioc{\'a}rdica. Trece pacientes (2%) murieron dentro de los 90 d{\'i}as posteriores a la cirug{\'i}a. No hubo diferencias significativas en la mortalidad a 90 d{\'i}as entre los pacientes con y sin lesi{\'o}n del miocardio, 5% [2/42] versus 2% [11/544], p = 0,24. Encontramos una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias dentro de los 90 d{\'i}as de la cirug{\'i}a en el grupo de lesi{\'o}n mioc{\'a}rdica en comparaci{\'o}n con el grupo de lesi{\'o}n no mioc{\'a}rdica, 43% [18/42] versus 20% [107/544], p <0,01. Encontramos una diferencia significativa entre el grupo de lesi{\'o}n mioc{\'a}rdica y el grupo de lesi{\'o}n no mioc{\'a}rdica en t{\'e}rminos de complicaciones m{\'e}dicas (33% [14/42] versus 9% [50/544]; p <0,01) pero no complicaciones quir{\'u}rgicas (19% [8/42] versus 16% [85/544]; p = 0,56). La lesi{\'o}n mioc{\'a}rdica fue un predictor independiente de complicaciones posoperatorias dentro de los 90 d{\'i}as posteriores a la cirug{\'i}a (raz{\'o}n de probabilidades ajustada: 2,69; intervalo de confianza del 95%: 1,31 - 5,55).LIMITACIONES:Limitado por su dise{\~n}o retrospectivo.CONCLUSI{\'O}N:La lesi{\'o}n del miocardio ocurre con frecuencia en pacientes sometidos a cirug{\'i}a de c{\'a}ncer colorrectal en un protocolo de recuperaci{\'o}n mejorada despu{\'e}s de la cirug{\'i}a. Los pacientes con lesi{\'o}n mioc{\'a}rdica no tuvieron una mortalidad significativamente mayor a los 90 d{\'i}as, pero tuvieron un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias a los 90 d{\'i}as en comparaci{\'o}n con los pacientes sin lesi{\'o}n mioc{\'a}rdica. Las investigaciones futuras deben examinar la prevenci{\'o}n y el tratamiento de la lesi{\'o}n mioc{\'a}rdica. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B692.",
author = "Zahid, {Jawad A.} and Adile Orhan and Sarah Ekeloef and Ismail G{\"o}genur",
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doi = "10.1097/DCR.0000000000002061",
language = "English",
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journal = "Diseases of the Colon and Rectum",
issn = "0012-3706",
publisher = "Lippincott Williams & Wilkins",
number = "12",

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RIS

TY - JOUR

T1 - Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity

T2 - A Retrospective Cohort Study

AU - Zahid, Jawad A.

AU - Orhan, Adile

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N1 - Publisher Copyright: Copyright © The ASCRS 2021.

PY - 2021

Y1 - 2021

N2 - BACKGROUND: Myocardial injury after noncardiac surgery is a strong predictor of 30-day mortality and morbidity. OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine the incidence of myocardial injury in patients undergoing colorectal cancer surgery in an enhanced recovery after surgery protocol and its association with 90-day mortality and morbidity. DESIGN: This is a retrospective cohort study. SETTING: This study was conducted at Zealand University Hospital, Denmark, between June 2015 and July 2017. PATIENTS: Adult patients undergoing colorectal cancer surgery were included if troponin was measured at least twice during the first 7 days after surgery. The patients were followed for 90 days. MAIN OUTCOME MEASURES: Myocardial injury was defined as an elevated troponin I measurement (>45 ng/L) without evidence of a nonischemic origin causing the elevation. Ninety-day mortality and complications were assessed. RESULTS: A total of 586 patients were included of which 42 were diagnosed with myocardial injury. Thirteen patients (2%) died within 90 days of surgery. There was no significant difference in 90-day mortality between patients with and without myocardial injury (5% (2/42) versus 2% (11/544); p = 0.24). We found a higher incidence of postoperative complications within 90 days of surgery in the myocardial injury group than in the nonmyocardial injury group (43% (18/42) versus 20% (107/544); p < 0.01). We found a significant difference between the myocardial injury group and nonmyocardial injury group in terms of medical complications (33% (14/42) versus 9% (50/544); p < 0.01) but not surgical complications (19% (8/42) versus 16% (85/544); p = 0.56). Myocardial injury was an independent predictor of postoperative complications within 90 days of surgery (adjusted OR, 2.69; 95% CI, 1.31-5.55). LIMITATIONS: This study was limited by its retrospective design. CONCLUSION: Myocardial injury occurs frequently in patients undergoing colorectal cancer surgery in an enhanced recovery after surgery protocol. Patients with myocardial injury did not have a significantly higher 90-day mortality but had higher risk of 90-day postoperative complications than patients without myocardial injury. Future research should examine the prevention and treatment of myocardial injury. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B692. LESIN MIOCRDICA DESPUS DE LA CIRUGA DE CNCER COLORRECTAL Y MORTALIDAD Y MORBILIDAD POSOPERATORIAS A LOS DAS UN ESTUDIO DE COHORTE RETROSPECTIVE: ANTECEDENTES:La lesión del miocardio después de una cirugía no cardíaca es un fuerte predictor de mortalidad y morbilidad a los 30 días.OBJETIVO:El propósito fue examinar la incidencia de lesión miocárdica en pacientes sometidos a cirugía de cáncer colorrectal en un protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía y su asociación con la mortalidad y morbilidad a los 90 días.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.AJUSTE:Realizado en el Hospital Universitario de Zelanda, Dinamarca, entre junio de 2015 y julio de 2017.PACIENTES:Se incluyeron pacientes adultos sometidos a cirugía de cáncer colorrectal, si la troponina se midió al menos dos veces durante los primeros siete días después de la cirugía. Los pacientes fueron seguidos durante 90 días.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La lesión miocárdica se definió como una medición de troponina I elevada (> 45 ng / l) sin evidencia de una etiología no isquémica que causara la elevación. Se evaluaron la mortalidad y las complicaciones a los noventa días.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 586 pacientes, de los cuales 42 fueron diagnosticados de lesión miocárdica. Trece pacientes (2%) murieron dentro de los 90 días posteriores a la cirugía. No hubo diferencias significativas en la mortalidad a 90 días entre los pacientes con y sin lesión del miocardio, 5% [2/42] versus 2% [11/544], p = 0,24. Encontramos una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias dentro de los 90 días de la cirugía en el grupo de lesión miocárdica en comparación con el grupo de lesión no miocárdica, 43% [18/42] versus 20% [107/544], p <0,01. Encontramos una diferencia significativa entre el grupo de lesión miocárdica y el grupo de lesión no miocárdica en términos de complicaciones médicas (33% [14/42] versus 9% [50/544]; p <0,01) pero no complicaciones quirúrgicas (19% [8/42] versus 16% [85/544]; p = 0,56). La lesión miocárdica fue un predictor independiente de complicaciones posoperatorias dentro de los 90 días posteriores a la cirugía (razón de probabilidades ajustada: 2,69; intervalo de confianza del 95%: 1,31 - 5,55).LIMITACIONES:Limitado por su diseño retrospectivo.CONCLUSIÓN:La lesión del miocardio ocurre con frecuencia en pacientes sometidos a cirugía de cáncer colorrectal en un protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía. Los pacientes con lesión miocárdica no tuvieron una mortalidad significativamente mayor a los 90 días, pero tuvieron un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias a los 90 días en comparación con los pacientes sin lesión miocárdica. Las investigaciones futuras deben examinar la prevención y el tratamiento de la lesión miocárdica. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B692.

AB - BACKGROUND: Myocardial injury after noncardiac surgery is a strong predictor of 30-day mortality and morbidity. OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine the incidence of myocardial injury in patients undergoing colorectal cancer surgery in an enhanced recovery after surgery protocol and its association with 90-day mortality and morbidity. DESIGN: This is a retrospective cohort study. SETTING: This study was conducted at Zealand University Hospital, Denmark, between June 2015 and July 2017. PATIENTS: Adult patients undergoing colorectal cancer surgery were included if troponin was measured at least twice during the first 7 days after surgery. The patients were followed for 90 days. MAIN OUTCOME MEASURES: Myocardial injury was defined as an elevated troponin I measurement (>45 ng/L) without evidence of a nonischemic origin causing the elevation. Ninety-day mortality and complications were assessed. RESULTS: A total of 586 patients were included of which 42 were diagnosed with myocardial injury. Thirteen patients (2%) died within 90 days of surgery. There was no significant difference in 90-day mortality between patients with and without myocardial injury (5% (2/42) versus 2% (11/544); p = 0.24). We found a higher incidence of postoperative complications within 90 days of surgery in the myocardial injury group than in the nonmyocardial injury group (43% (18/42) versus 20% (107/544); p < 0.01). We found a significant difference between the myocardial injury group and nonmyocardial injury group in terms of medical complications (33% (14/42) versus 9% (50/544); p < 0.01) but not surgical complications (19% (8/42) versus 16% (85/544); p = 0.56). Myocardial injury was an independent predictor of postoperative complications within 90 days of surgery (adjusted OR, 2.69; 95% CI, 1.31-5.55). LIMITATIONS: This study was limited by its retrospective design. CONCLUSION: Myocardial injury occurs frequently in patients undergoing colorectal cancer surgery in an enhanced recovery after surgery protocol. Patients with myocardial injury did not have a significantly higher 90-day mortality but had higher risk of 90-day postoperative complications than patients without myocardial injury. Future research should examine the prevention and treatment of myocardial injury. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B692. LESIN MIOCRDICA DESPUS DE LA CIRUGA DE CNCER COLORRECTAL Y MORTALIDAD Y MORBILIDAD POSOPERATORIAS A LOS DAS UN ESTUDIO DE COHORTE RETROSPECTIVE: ANTECEDENTES:La lesión del miocardio después de una cirugía no cardíaca es un fuerte predictor de mortalidad y morbilidad a los 30 días.OBJETIVO:El propósito fue examinar la incidencia de lesión miocárdica en pacientes sometidos a cirugía de cáncer colorrectal en un protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía y su asociación con la mortalidad y morbilidad a los 90 días.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.AJUSTE:Realizado en el Hospital Universitario de Zelanda, Dinamarca, entre junio de 2015 y julio de 2017.PACIENTES:Se incluyeron pacientes adultos sometidos a cirugía de cáncer colorrectal, si la troponina se midió al menos dos veces durante los primeros siete días después de la cirugía. Los pacientes fueron seguidos durante 90 días.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La lesión miocárdica se definió como una medición de troponina I elevada (> 45 ng / l) sin evidencia de una etiología no isquémica que causara la elevación. Se evaluaron la mortalidad y las complicaciones a los noventa días.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 586 pacientes, de los cuales 42 fueron diagnosticados de lesión miocárdica. Trece pacientes (2%) murieron dentro de los 90 días posteriores a la cirugía. No hubo diferencias significativas en la mortalidad a 90 días entre los pacientes con y sin lesión del miocardio, 5% [2/42] versus 2% [11/544], p = 0,24. Encontramos una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias dentro de los 90 días de la cirugía en el grupo de lesión miocárdica en comparación con el grupo de lesión no miocárdica, 43% [18/42] versus 20% [107/544], p <0,01. Encontramos una diferencia significativa entre el grupo de lesión miocárdica y el grupo de lesión no miocárdica en términos de complicaciones médicas (33% [14/42] versus 9% [50/544]; p <0,01) pero no complicaciones quirúrgicas (19% [8/42] versus 16% [85/544]; p = 0,56). La lesión miocárdica fue un predictor independiente de complicaciones posoperatorias dentro de los 90 días posteriores a la cirugía (razón de probabilidades ajustada: 2,69; intervalo de confianza del 95%: 1,31 - 5,55).LIMITACIONES:Limitado por su diseño retrospectivo.CONCLUSIÓN:La lesión del miocardio ocurre con frecuencia en pacientes sometidos a cirugía de cáncer colorrectal en un protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía. Los pacientes con lesión miocárdica no tuvieron una mortalidad significativamente mayor a los 90 días, pero tuvieron un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias a los 90 días en comparación con los pacientes sin lesión miocárdica. 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U2 - 10.1097/DCR.0000000000002061

DO - 10.1097/DCR.0000000000002061

M3 - Journal article

C2 - 34508013

AN - SCOPUS:85121953104

VL - 64

SP - 1531

EP - 1541

JO - Diseases of the Colon and Rectum

JF - Diseases of the Colon and Rectum

SN - 0012-3706

IS - 12

ER -

ID: 305411815